Vỡ tử cung là gì? Các công bố khoa học về Vỡ tử cung

Mô tả đặc điểm và quản lý của các cá nhân đến bệnh viện vì tự hại và đánh giá sự thay đổi trong quản lý và chất lượng dịch vụ kể từ nghiên cứu trước đó vào năm 2001, thời kỳ mà hướng dẫn quốc gia đã có sẵn.

Nghiên cứu quan sát.

Một mẫu ngẫu nhiên phân tầng từ 32 bệnh viện tại Anh, Vương quốc Liên bang.

6442 cá nhân xuất hiện với 7689 trường hợp tự hại trong khoảng thời gian kiểm tra 3 tháng từ 2010 đến 2011.

Các trường hợp tự hại, các khía cạnh chính của quản lý cá nhân liên quan đến đánh giá tâm lý xã hội và theo dõi, và một thước đo 21 mục về chất lượng dịch vụ.

Tổng cộng, 56% (3583/6442) số cá nhân là nữ và 51% (3274/6442) có độ tuổi dưới 35 tuổi. Các bệnh viện có sự khác biệt rõ rệt trong quản lý. Tỷ lệ các trường hợp nhận được đánh giá tâm lý xã hội bởi chuyên gia sức khỏe tâm thần dao động từ 22% đến 88% (trung vị 58%, IQR 48–70%); tỷ lệ các trường hợp dẫn đến nhập viện chung dao động từ 22% đến 85% (trung vị 54%, IQR 41–63%); việc giới thiệu theo dõi sức khỏe tâm thần chuyên biệt được thực hiện trong 11–64% các trường hợp (trung vị 28%, IQR 22–38%); và tỷ lệ giới thiệu đến các dịch vụ phi pháp lý được thực hiện trong 4–62% các trường hợp (trung vị 15%, IQR 8–23%); 0–21% trường hợp dẫn đến nhập viện tâm thần (trung vị 7%, QR 4–12%). Tỷ lệ đánh giá chuyên biệt thay đổi theo phương pháp tự hại; tỷ lệ trung vị đối với tự cắt là 45% (IQR 28–63%) so với 58% (IQR 48–73%) đối với tự đầu độc. So với nghiên cứu năm 2001, có rất ít sự khác biệt trong tỷ lệ trường hợp nhận được đánh giá chuyên biệt; có sự gia tăng đáng kể trong việc nhập viện chung nhưng giảm trong giới thiệu theo dõi sức khỏe tâm thần chuyên biệt. Tuy nhiên, điểm số trên thang đo chất lượng dịch vụ đã tăng từ trung vị 11.5–14.5 (tăng 26%).

Dịch vụ quản lý bệnh viện đối với tự hại vẫn còn biến đổi bất chấp các hướng dẫn và sáng kiến chính sách quốc gia. Chúng tôi không tìm thấy bằng chứng về mức độ đánh giá ngày càng tăng theo thời gian nhưng các dấu hiệu của chất lượng dịch vụ có thể đã được cải thiện.

Tài liệu này là một phần của nghiên cứu 'Biến đổi trong cung cấp dịch vụ tự hại: một nghiên cứu quan sát khảo sát kết quả và xu hướng thời gian'. Số đăng ký cơ sở dữ liệu Danh mục Nghiên cứu Lâm sàng Viện Nghiên cứu Sức khỏe Quốc gia (NIHR CRN): HOMASH 2 (7333). Số đăng ký Hệ thống Điều phối NIHR để đạt được sự cho phép của NHS (CSP): 23226.

Các xét nghiệm đo tổng các protein glycosyl hóa trong huyết thanh (fructosamine) và albumin glycosyl hóa cụ thể hơn có thể là những chỉ số hữu ích cho tình trạng tăng đường huyết ở bệnh nhân thẩm phân, hoặc là sự thay thế hoặc bổ sung cho các chỉ số tiêu chuẩn như hemoglobin A1c, vì chúng không bị ảnh hưởng bởi quá trình tái tạo hồng cầu. Tuy nhiên, mối quan hệ của chúng với các kết quả lâu dài ở bệnh nhân thẩm phân chưa được mô tả rõ ràng.

Chúng tôi đã đo fructosamine và albumin glycosyl hóa trong các mẫu ban đầu từ 503 người tham gia thẩm phân máu mới vào một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu quốc gia, được tuyển chọn từ năm 1995–1998 và theo dõi trung bình là 3,5 năm. Các kết quả bao gồm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh do mọi nguyên nhân và bệnh tim mạch (CVD) (sự kiện CVD đầu tiên và nhập viện do nhiễm trùng huyết đầu tiên) được phân tích bằng hồi quy Cox, điều chỉnh theo đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng, cũng như các bệnh đi kèm.